Autowijziging


Voor cliënten van ons kantoor met een lopende autopolis bieden wij de service om online wijzigingen door te geven. Vul de gegevens hieronder zo compleet mogelijk in.
Velden met een * zijn verplicht.

Invullen van dit formulier betekend niet automatisch dekking, hiervoor wordt altijd eerst (na controle) een polis opgemaakt en contact met u opgenomen.

Persoonlijke gegevens


Autogegevens huidige (oude) auto


Autogegevens nieuwe auto